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Il y a 14 questions dans ce questionnaire.
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TITRE 1 - Identités participants
(Cette question est obligatoire)

Prénom :

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Nom :

TITRE 2 - Adresse :
(Cette question est obligatoire)

N° rue :

(Cette question est obligatoire)

Nom rue/voie/avenue… :

(Cette question est obligatoire)

Ville :

(Cette question est obligatoire)

Code Postale :

TITRE 3 - Coordonnées :

Numéro de téléphone : 

Adresse mail de contact : 

TITRE 4 - Mode de participation :
(Cette question est obligatoire)

Vous participez : 

Donnez un intitulé à votre groupe : 

Indiquez l’identité des membres de ce groupe (précisions : ils doivent être locataires d’HABITAT 77) :

TITRE 5 - Quel est votre projet ou votre idée que vous souhaiteriez développer dans votre résidence ?

Dans quel thématique s’inscrirait ce projet ?

Présentez-nous votre projet/idée en quelques lignes :

Développer en quelques lignes :

Important !

(Cases à cocher)

 
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